AHM-530の無料問題集（202題）、AHM-530認定試験参考書

AHIP AHM-530 問題集

試験コード：AHM-530

試験名称：Network Management

最近更新時間：2024-12-20

問題と解答：全202問

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無料問題集AHM-530 資格取得

質問 1：
The following statements are about Medicaid health plan entities. Select the answer choice containing the correct statement:
A. Primary care case managers (PCCMs) are individuals who contract with a state's Medicaid agency to provide primary care services mainly to urban areas.
B. Medicaid health plan entities are responsible for providing primary coverage for all dually-eligible beneficiaries.
C. To keep Medicaid enrollment costs as low as possible, states typically prohibit the use of third-party entities known as enrollment brokers to handle the recruitment and enrollment of Medicaid recipients in health plan plans
D. Typically, Medicaid beneficiaries must be given a choice between at least two health plan entities.
正解：D

質問 2：
The following statements are about workers' compensation provider networks. Select the answer choice containing the correct statement:
A. Networks serving workers' compensation patients typically include higher concentrations of specialists than do other provider networks.
B. Typically, case managers for workers' compensation programs are physical therapists.
C. Most states prohibit the use of fee schedules in order to curb the rising workers' compensation healthcare costs.
D. In order to supply a provider network to furnish healthcare to workers' compensation beneficiaries, a health plan typically uses the network that has already been created for the group health plan.
正解：A

質問 3：
Assume that the national average cost per covered employee for PPO rental networks is $3 per member per month (PMPM) and that the average monthly healthcare premium PMPM is $300. This information indicates that, if the number of health plan members is 10,000, then the annual network rental cost to the health plan would be:
A. $9,000,000
B. $12,000,000
C. $30,000
D. $360,000
正解：D

質問 4：
The Portway Hospital is qualified to receive Medicaid subsidy payments as a disproportionate share hospital (DHS). The DHS payments that Portway receives are
A. Included in the Medicaid capitation payment made to patients' health plans
B. Made for services rendered to specific patients
C. Defined as cost-based reimbursement (CBR) equal to 100% of Portway's reasonable costs of providing services to Medicaid recipients
D. Made with matching state and federal funds
正解：D

質問 5：
The following statement(s) can correctly be made about the TRICARE managed healthcare program of the U.S. Department of Defense.
1.Active-duty military personnel are automatically enrolled in TRICARE's HMO option (TRICARE Prime).
2.Eligible family members and dependents can enroll in TRICARE Prime, the PPO plan (TRICARE Extra), or an indemnity plan (TRICARE Standard).
A. Neither 1 nor 2
B. 2 only
C. Both 1 and 2
D. 1 only
正解：C

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AHIP AHM-530 認定試験の出題範囲：

トピック	出題範囲
トピック 1	Identify the primary responsibilities and obligations of health insurance providers and health care providers under a provider contract
トピック 2	Gain a detailed understanding of the scope and organization of the network management function within health insurance provider organizations
トピック 3	Map out how health insurance providers select, contract with, and compensate specialists and health care facilities Learn the process for network provider selection
トピック 4	Recognize special requirements that affect network management for Medicare, Medicaid, and workers’ compensation networks

参照：https://www.ahip.org/courses/network-management-ahm530

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