AHM-540の無料問題集（163題）、AHM-540認定試験参考書

AHIP AHM-540 問題集

試験コード：AHM-540

試験名称：Medical Management

最近更新時間：2024-12-15

問題と解答：全163問

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無料問題集AHM-540 資格取得

質問 1：
The following statements are about health plans' use of electronic data interchange (EDI). Three of the statements are true and one is false. Select the answer choice containing the FALSE ALSE statement.
A. One advantage of EDI over manual data management systems is improved data integrity.
B. EDI involves back-and-forth exchanges of information concerning individual transactions.
C. The data format for EDI is agreed upon by the sending and receiving parties.
D. EDI may use the Internet as the communication link between the participating parties.
正解：B

質問 2：
Economically, health plans cannot provide coverage for every drug available from every
manufacturer. As a result, purchaser contracts often include provisions specifying that certain drugs or drug types will not be covered. These provisions are referred to as
A. exclusions
B. drug edits
C. exceptions
D. limitations
正解：A

質問 3：
Among this agency's accreditation programs are accreditation for preferred provider organizations (PPOs), health plan call centers, and case management organizations. This agency classifies its standards as either "shall" standards or "should" standards.
A. Community Health Accreditation Program (CHAP)
B. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)
C. National Committee for Quality Assurance (NCQA)
D. American Accreditation HealthCare Commission/URAC (URAC)
正解：D

質問 4：
Comparing the quality of managed Medicare programs with the quality of FFS Medicare programs is often difficult. Unlike FFS Medicare, managed Medicare programs
A. provide an organizational focus for accountability
B. use a single system to deliver services to all plan members
C. can use the same performance measures for all products and plans
D. can measure and report quality only at the provider level
正解：A

質問 5：
The Mental Health Parity Act (MHPA) of 1996 is a federal law that establishes requirements for behavioral healthcare coverage for group plan members. The MHPA
A. provides an exemption for health plans that can demonstrate cost savings of more than 1 percent
B. prohibits health plans from limiting the number of outpatient visits or inpatient days covered under the plan
C. prohibits health plans that offer mental health benefits from imposing lower annual or lifetime dollar limits on mental illnesses than they do on physical illnesses
D. requires health plans to offer mental health benefits to all eligible members
正解：C

質問 6：
Demetrius Farrell, age 82, is suffering from a terminal illness and has consulted his health plan about the care options available to him. In order to avoid unwanted, futile interventions, Mr. Farrell signed an advance directive that indicates the types of end-of-life medical treatment he wants to receive. His family is to use this document as a guide should Mr. Farrell become incapacitated.
The document that Mr. Farrell is using to communicate his end-of-life healthcare wishes to his family is known as a
A. healthcare proxy
B. medical power of attorney
C. living will
D. patient assessment and care plan
正解：C

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AHIP AHM-540 認定試験の出題範囲：

トピック	出題範囲
トピック 1	Understand role of medical management in health insurance provider organizations Recognize the importance of preventive care and self-care programs
トピック 2	Examine the role of medical management in providing pharmacy services Learn how medical management is used in different types of care
トピック 3	Recognize how medical management is used to deliver Medicare and Medicaid services Explore strategies for managing complex individual cases
トピック 4	Understand disease management—its purpose, processes, and programs

参照：https://www.ahip.org/courses/medical-management-ahm540

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